Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir , Ne Gibi Faydalar Sağlar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden muayene, tahlil, tetkik ve ameliyat gibi sağlık hizmetlerinden yararlanmanı sağlayan bir poliçe türüdür. SGK’nın teminat prim limitlerini aşan masrafları karşılayan bu sigorta, özel hastanelerde uygun maliyetlerle sağlık hizmeti sunar. Bu yönüyle SGK’lı bireyler için hem ekonomik hem de kapsamlı bir sağlık güvencesi sunan devlet destekli bir çözümdür.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), adından da anlaşılacağı gibi SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerini tamamlayan bir sigorta türüdür. Özel hastanelerde SGK’nın ödediği tutarın üzerinde kalan fark ücretlerini karşılar. Örneğin, SGK anlaşmalı bir özel hastanede muayene ücreti 1.000 TL ise, SGK bu tutarın belirli bir kısmını (örneğin 300-400 TL) karşılar. Ancak geriye kalan 600-700 TL’lik farkı hasta ödemek durumunda kalır. TSS sahibi olan bireyler, bu fark ücretini kendi bütçelerinden ödemek yerine, sadece 15 TL katılım payı ödeyerek ücretsiz muayene hizmetinden faydalanabilir. Bu yönüyle TSS, sağlık giderlerinde önemli bir maliyet avantajı sunar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), yalnızca SGK anlaşmalı özel hastaneler ve doktorlar tarafından sunulan hizmetlerde geçerlidir. Ayrıca, TSS’nin kullanımı, poliçenin satın alındığı sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumları ile sınırlıdır. Bu nedenle, sigorta yaptırmadan önce tercih edilen sağlık kuruluşlarının sigorta şirketiyle anlaşmalı olup olmadığını kontrol etmek önemlidir. Bu sayede, TSS kapsamından maksimum fayda sağlamak mümkün olur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Faydalanır ?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından (TSS) genellikle 65 yaş altı ve Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) bağlı kişiler faydalanabilir. SGK kapsamında çalışan işçiler, Bağ-Kur’lular ve devlet memurları bu sigortayı yaptırabilir. Ayrıca bu kişilerin eş ve çocukları da poliçe kapsamına dahil edilerek TSS avantajlarından yararlanabilir. Poliçe koşulları sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir, bu nedenle detayları öğrenmek önemlidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, bireysel bir sağlık poliçesidir ve yalnızca poliçe sahibinin sağlık güvencesini kapsar. Genel sağlık sigortasının aksine aile bireylerini otomatik olarak kapsamına almaz. Aile bireylerinin de TSS avantajlarından yararlanabilmesi için ya poliçeye eklenmeleri ya da her biri için ayrı bir bireysel poliçe düzenlenmesi gereklidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK çatısı altında çalışanlar dışında, Genel Sağlık Sigortası (GSS) primi ödeyen ancak çalışmayan bireyler tarafından da yaptırılabilir. Örneğin, işten ayrılan bir kişi GSS primlerini düzenli olarak ödeyerek mevcut TSS poliçesini devam ettirebilir ya da yeni bir poliçe satın alabilir. Bu sayede, çalışma durumu değişse bile özel hastanelerde sağlık güvencesinden yararlanmaya devam edilebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Sunduğu Avantajlar Nelerdir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları
- Ücretsiz Sağlık Hizmeti: Özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavi masraflarını %100 karşılar; sadece 15 TL katılım payı ödeyerek hizmet alabilirsiniz.
- SGK Kapsamı Üzerindeki Masrafları Karşılama: SGK’nın ödediği tutar dışında kalan tüm masraflar sigorta şirketi tarafından ödenir.
- Ayakta Tedavi Hakkı: Yılda 8 ila 10 kez ayakta muayene hakkı sunar, bu muayenelerde yapılan tahlil ve tetkikler muayene limitlerinden düşülmez.
- Uygun Fiyat Avantajı: TSS, özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlıdır ve bütçeye hitap eder.
- Vergi Avantajı: Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri, belirli oranlarda gelir vergisi matrahından düşülebilir.
- Geniş Kullanım Alanı: Anlaşmalı özel hastanelerde SGK güvencesine ek olarak kapsamlı sağlık hizmeti sunar.
- Esnek Kullanım: Sigorta başlangıcından sonra ortaya çıkan sağlık sorunlarını teminat altına alır.
Bu avantajlarla TSS, özel sağlık hizmetlerinden ekonomik ve kapsamlı bir şekilde yararlanmanızı sağlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Teminatları Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, “yatarak tedavi” ve “ayakta tedavi” olmak üzere iki temel teminat seçeneği sunar. Poliçe, yalnızca yatarak tedavi ya da yatarak ve ayakta tedavi hizmetlerini bir arada kapsayacak şekilde tercih edilebilir. Yalnızca yatarak tedavi kapsamında, 24 saati aşan hastane yatışlarını gerektiren ameliyat, yoğun bakım ve benzeri masraflar karşılanır. Yatarak ve ayakta tedavi teminatı birlikte seçildiğinde ise doktor muayenesi, tahlil, röntgen ve diğer kısa süreli sağlık hizmetlerinden de faydalanılabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasının teminat kapsamı oldukça geniştir ve muayene, ameliyat, tahlil, görüntüleme, fizik tedavi gibi birçok sağlık hizmetini içerir. Bu sigorta sayesinde özel hastanelerde kapsamlı ve bütçe dostu sağlık hizmeti alabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Hastanelerde Ek Ücret Ödenir mi?
SGK, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında muayene ve tedavi ücretlerini belirler. Örneğin, SGK’nın bir özel hastaneye muayene için 1000 TL ödeme yapacağını varsayalım. Bu durumda özel hastane, SGK tarafından karşılanan tutar üzerine %200’e kadar fark ücreti talep edebilir ve toplam maliyet 3000 TL’ye çıkabilir. SGK sadece 1000 TL’yi karşıladığı için kalan 2000 TL hastaya yansıtılır. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde bu fark ücretini ödemezsiniz. TSS, SGK’nın ödediği tutar dışında kalan tüm farkı karşılar ve özel hastanelerde ücretsiz tedavi imkanı sunar. Bu sigorta ile bütçenizi zorlamadan sağlık hizmetlerinden faydalanabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Sağlık Kuruluşlarında Kullanılabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerlidir. Ancak, bu hastanelerin SGK ile anlaşmalı olması da şarttır. Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak isteyen kişilerin, poliçelerinin geçerli olduğu sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumlarını tercih etmeleri önemlidir. Çünkü her sigorta şirketinin farklı hastanelerle anlaşmaları olabilir, bu yüzden doğru hastaneyi seçmek, sigortalının sağlık hizmetlerinden maksimum fayda sağlamasını garanti eder. Bu nedenle, poliçenizi alırken sigorta şirketinizin anlaşmalı hastanelerini sorgulamak faydalı olacaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl İptal Edilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası iptal işlemi, sigorta şirketine dilekçe ile bildirimde bulunarak başlatılabilir. İptal talebini ilettikten sonra, sigorta şirketi genellikle 2-3 iş günü içinde süreci tamamlar. Ancak, iptal süresi ve şartları sigorta şirketine göre farklılık gösterebilir. Bu nedenle, iptal sürecinin nasıl işleyeceği hakkında en doğru bilgiye sigorta şirketi ile doğrudan iletişime geçerek ulaşabilirsin. İptal talebini yazılı olarak iletmek, sürecin sorunsuz ilerlemesini sağlar.
Sigorta poliçenin iptal edilmesinin ardından, ödediğin primlerin geri ödenmesi de gündeme gelir. Eğer poliçeni iptal etmeden önce 30 gün içerisinde başvurduysan, ödediğin primlerin tamamı geri ödenebilir. Ancak, geri ödeme alabilmek için, poliçeni kullanmamış olman gereklidir. Yani, sağlık hizmeti almadıysan tüm primin geri ödenir. İptal talebini yaptıktan sonra, ödediğin tutarın geri alınması için bu 30 günlük süreyi aşmaman önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Yapılır ve Başvuru Süreci Nasıldır?
Tamamlayıcı sağlık sigortasını limegreen-dugong-653800.hostingersite.com üzerinden kolayca satın alabilirsiniz. İki farklı yöntemle işlemlerinizi tamamlayabilirsiniz: Online başvuru yaparak, web sitesi üzerinden hızlıca başvurunuzu tamamlayabilir ya da telefonla Sigorta Destek Hattı’mızı arayarak sigorta uzmanlarımızdan teminat ve fiyatlar hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz. Sigorta uzmanlarımız size en uygun poliçeyi bulmak ve süreci hızlandırmak için her zaman yardımcı olmaya hazırdır. Telefonla iletişime geçmek için 0507 316 29 29 numaralı Sigorta Destek Hattımızı aramanız yeterli.
Her sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumları farklılık gösterebilir. limegreen-dugong-653800.hostingersite.com üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi alarak, senin için en uygun anlaşmalı hastaneleri kolayca görüntüleyebilirsin. Sağlık sigortası fiyatı teklifi aldığında, belirttiğin il ve ilçe bilgisine göre sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastaneler listelenecektir. Bu sayede, sigorta kapsamındaki sağlık hizmetlerinden hangi hastanelerde yararlanabileceğini ve poliçenin geçerli olduğu kurumları detaylı bir şekilde inceleyebilirsin.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sıkça Sorulan Sorular
Evet, SGK’nız olsa bile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırmak oldukça avantajlı olabilir. Çünkü SGK’nın karşılamadığı özel hastane fark ücretlerini bu sigorta karşılayarak sizi yüksek tedavi masraflarından korur. Özellikle düzenli hastane kontrolleri veya özel hastanede doğum gibi planlarınız varsa, ciddi tasarruf sağlar.
Sigorta şirketlerine göre değişmekle birlikte, anlaşmalı özel hastanelerin listesi oldukça geniştir. Genellikle Memorial, Acıbadem, Medical Park gibi zincir hastaneler de dahildir. Tek yapmanız gereken, poliçenizdeki “anlaşmalı kurumlar” listesine göz atmaktır. Size özel listeyi öğrenmek için formumuzu doldurabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hem ayakta tedavileri (muayene, tahlil, görüntüleme) hem de yatarak tedavileri (ameliyat, hastanede yatış, yoğun bakım vb.) kapsar. Poliçe detaylarına göre kapsam genişleyebilir. Örneğin, bazı poliçeler yıllık 10 muayene sınırı koyarken, yatarak tedavide limitsiz ödeme sağlar.
Evet, ancak kronik rahatsızlığı olan bireyler için bazı şirketler ek prim talep edebilir ya da ilgili rahatsızlığı kapsam dışı bırakabilir. Yine de bu durum, sigorta yaptırılamayacağı anlamına gelmez. Kapsam ve fiyat seçenekleri için uzman ekibimizden ücretsiz teklif alabilirsiniz.
Fiyatlar sadece yaşa değil, aynı zamanda yaşadığınız il, sigorta şirketi, kapsam tercihi (sadece yatarak / hem yatarak hem ayakta) ve daha önceki sağlık geçmişinize göre değişkenlik gösterir. Uygun fiyatlı ve sizin için en ideal planı belirlemek için birkaç dakikanızı ayırıp formumuzu doldurmanız yeterli.